Symphonie-Orchester des Oberbergischen Kreises e.V. Leitung: Gus Anton und Thomas Grote Schirmherr: Landrat Jochen Hagt
  Symphonie-Orchester des Oberbergischen Kreises e.V.       Leitung: Gus Anton und Thomas Grote              Schirmherr: Landrat Jochen Hagt

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Antrag Fördernde Mitgliedschaft

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Formular ausfüllen und senden an:

Ursula Anton, Beethovenstr. 60, 51643 Gummersbach,

per Fax an 02261/29313,

eingescannt per E-Mail an symphonie-orchester@web.de

 

 

Ich möchte förderndes Mitglied des Symphonie-Orchesters des Oberbergischen Kreises e.V. werden.

Der Jahresbeitrag von mind. 30,- € ist jeweils bis zum 31.1. eines Jahres zu entrichten, im ersten Jahr unmittelbar nach Beitritt.

 

Name: _____________________________

 

Vorname: __________________________

 

Anschrift: ________________________________________________________________

 

________________________________________________________________

 

Telefon: _______________________

 

Email: _________________________________________

 

Mein Name soll im Jahresprogramm

veröffentlicht / nicht veröffentlicht werden

 

Den Mitgliedsbeitrag in Höhe von € ____________

 

bitte ich im Lastschriftverfahren abzubuchen von meinem Konto

 

IBAN: _______________________________________________________________________

 

BIC: _______________________________ Bank: _____________________________________

 

überweise ich auf folgendes Konto: IBAN: DE78 3845 0000 0000 2018 89

Sparkasse Gummersbach-Bergneustadt (BIC: WELADED1GMB)

 

 

_____________________________________________________________________

Ort/Datum                                                                               Unterschrift

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